医保结算余额是什么意思?

去医院看病结算费用时,发现有医保结算余额这个说法,不太明白它到底是什么意思。是我医保卡里剩下的钱,还是报销之后剩余没报的费用呢?希望能得到清晰的解释。
张凯执业律师
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医保结算余额指的是在进行医保费用结算后,医保账户里剩余的资金数额。要理解这个概念,我们先来了解下医保账户。医保账户一般分为个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱是参保人自己缴纳的一部分医保费用,它可以用来支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的费用,也能在定点零售药店购买药品等。而统筹账户则是由单位缴纳的医保费用的一部分形成的,主要用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊大病费用等。


在进行医保结算时,会根据不同的情况使用个人账户和统筹账户的资金。当我们看病就医后,医保系统会按照规定的报销比例和范围,从统筹账户中为我们支付一部分费用。比如,在住院治疗时,符合医保报销目录的费用,医保会按照一定比例进行报销,这部分报销的钱就是从统筹账户出的。


而个人账户的钱,会在我们支付门诊费用、买药等时候直接扣除。当我们使用医保结算后,个人账户里扣除相应费用后剩下的钱,就是医保结算余额的一部分。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。医保结算余额的管理和使用也是按照相关规定来进行的。参保人可以通过医保经办机构的官网、手机APP等渠道查询自己的医保结算余额。

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