医保个人现金支付是什么意思?

我去医院看病结算费用时,发现有医保个人现金支付这一项。我不太明白这具体指的是什么,是我自己额外要掏的钱吗?想知道这部分费用的具体含义和规定,以及是怎么产生的。
张凯执业律师
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医保个人现金支付指的是在使用医保进行医疗费用结算时,由参保人自己用现金(包括通过银行卡、微信、支付宝等方式支付的等同于现金支付的形式)来承担的那部分费用。


从概念上来说,医保报销并不是将所有的医疗费用都报销掉,而是按照一定的规则和比例来进行报销。在就医过程中产生的费用,首先会区分哪些是医保范围内的费用,哪些是医保范围外的费用。医保范围外的费用,医保是不会报销的,这部分就需要个人用现金支付。


对于医保范围内的费用,也不是全部报销。一般会有起付线,起付线以下的费用需要个人现金支付。例如,当地医保规定门诊起付线是500元,那么在一个结算周期内,门诊费用在500元以下时,都需要个人现金支付。


此外,即使费用超过了起付线,医保也可能只是按一定比例报销。比如医保规定某类疾病住院费用报销比例是80%,那么剩下的20%就需要个人现金支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。这就明确了医保报销范围和规则是有相应法律依据和规范制定的。参保人在就医时要清楚这些规则,以便合理安排自己的医疗费用支出。

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