医保自负是什么意思?

我在看病报销时,看到有医保自负这一项,不太明白是什么意思。我想知道医保自负具体指的是什么,是我看病所有费用都要自己承担吗,还是有一定的范围和标准?希望能得到详细的解释。
张凯执业律师
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医保自负是指在医疗保险报销过程中,参保人需要自己承担的那部分医疗费用。简单来说,就是医保不给报销,得由咱自己掏腰包的钱。


医保报销有一定的规则和范围。在进行医疗费用报销时,首先会有一个起付线。起付线就像是一道门槛,当我们看病花费的钱达到这个数额后,医保才开始按比例报销。比如,当地医保门诊起付线是500元,我们看门诊一共花了800元,那么这500元就得自己出,只有超过的300元才有可能按比例报销。这自己出的500元就是医保自负的一部分。


另外,医保报销还有报销比例的限制。即便医疗费用超过了起付线,医保也不是全部报销,而是按照一定比例来报。比如,住院费用医保报销比例是80%,我们住院花了10000元,医保能报销8000元,剩下的2000元就得自己承担,这2000元也是医保自负。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。不同地区的医保政策在起付线、报销比例等方面可能会有所不同,所以医保自负的金额也会存在差异。

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