question-icon 什么叫做统筹自付?

我在看医疗费用明细的时候,看到有统筹自付这一项,不太明白是什么意思。我想知道统筹自付具体指的是什么,是我自己要承担的费用吗?它和其他费用项目有什么区别呢?
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  • #统筹自付
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统筹自付是一个在医保领域经常出现的概念。下面为您详细解释。 在我国的医疗保险体系中,会将参保人员的医疗费用进行分类处理。统筹基金是指由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的基金,它来源于用人单位和个人缴纳的医保费用。而统筹自付就是指在医保报销过程中,按照规定,除去医保统筹基金支付的部分后,需要参保人员自己承担的那一部分医疗费用。 以《中华人民共和国社会保险法》为例,该法规定了基本医疗保险的相关制度,明确了医保统筹基金的支付范围和条件。当参保人员就医发生医疗费用时,首先要判断该费用是否在医保统筹基金的支付范围内。如果在范围内,医保会按照一定的比例进行报销,剩下的部分就需要参保人员统筹自付。 比如,您去医院看病,总共花费了1000元,医保统筹基金规定对于这类费用的报销比例是80%,那么医保统筹基金就会支付800元,剩下的200元就是您需要统筹自付的费用。 统筹自付和全自付是不同的概念。全自付是指医疗费用完全不在医保报销范围内,需要参保人员自己全部承担;而统筹自付是在医保报销范围内,只是需要个人承担一部分。同时,统筹自付也和部分自付有区别,部分自付通常是指某些药品或诊疗项目,需要个人先承担一定比例的费用后,剩余部分再按医保规定报销。 了解统筹自付的概念,有助于参保人员更好地理解自己的医疗费用构成,合理规划就医支出。

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