医保中的特保是什么意思?

我在了解医保政策时,看到有特保这个说法,但不太明白它具体指的是什么。它和普通医保有啥区别,能享受哪些特殊待遇呢?想弄清楚医保里特保的具体含义。
张凯执业律师
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医保中的特保,也就是特殊疾病保险,这是为了满足患有特定重大疾病或者慢性病参保人员的医疗需求而设立的一项保障制度。


特保主要针对的是那些治疗周期长、费用高的疾病。比如恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗等。这些疾病的治疗往往需要长期的药物治疗、定期检查或者特殊的治疗手段,会给患者家庭带来沉重的经济负担。


与普通医保相比,特保具有一定的特殊性。普通医保通常是对日常的疾病诊疗费用进行报销,而特保则是针对特定的重大疾病或者慢性病,为患者提供更有针对性的保障。在报销范围上,特保会涵盖这些特殊疾病的相关治疗费用,包括一些特殊的药品、检查项目等。在报销比例方面,特保一般也会相对较高,这样可以减轻患者的经济压力。


在我国,特保的具体政策和实施办法由各地根据实际情况制定。例如,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度以及新型农村合作医疗制度,各地在此基础上可以结合本地实际情况,对医保政策进行细化和调整,其中就包括特保政策。一般来说,参保人员需要先进行特保病种的认定,认定通过后,在就医时就可以按照特保的政策享受相应的报销待遇。

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