社会医疗保险一般性原则不包括什么?

我对社会医疗保险的一般性原则不太清楚,想知道在这些原则里不包括的内容有哪些。我打算了解清楚,这样能更好地理解医保政策,在使用医保时心里也有底。不知道能不能有专业人士给我讲讲。
张凯执业律师
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社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。其一般性原则是构建和运行医保体系的重要准则。


要明确社会医疗保险一般性原则不包括什么,首先得知道它包含哪些原则。社会医疗保险通常有普遍性原则,即覆盖尽可能广泛的人群;互助共济原则,参保人之间相互帮助分担医疗费用风险;强制原则,通过法律等手段强制符合条件的人员参保;公平与效率相结合原则,既要保证公平性,让不同群体都能享受医保待遇,又要注重资源使用效率。


那么不包括的内容就有很多了。比如不包括完全的自愿原则。商业保险通常是自愿购买,消费者可以根据自身意愿和经济情况决定是否参保,但社会医疗保险具有强制性,符合条件的人员必须参保。另外,也不包括无限保障原则。社会医疗保险保障的是基本医疗需求,并非所有的医疗费用和医疗服务都能报销,它有报销范围、报销比例等限制,不是无上限地对所有医疗开支进行保障。同时,它也不包括歧视性原则,不会因为参保人的身份、职业、贫富等因素而给予不同的基础待遇标准,而是在一定范围内力求公平对待每一位参保人。依据《中华人民共和国社会保险法》,国家建立基本养老保险、基本医疗保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,这也体现了社会医疗保险的上述相关原则特性。

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