因就诊医院是私立医院被保险公司拒赔怎么办？
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当遇到因就诊私立医院被保险公司拒赔的情况，首先要明确保险合同的具体约定。一般来说，保险合同会对可理赔的医疗机构范围作出规定。如果合同中明确约定仅对公立医疗机构的费用进行理赔，那么保险公司依据合同拒赔在一定程度上是有道理的。这就好比我们去商场买东西，和商家提前约定好了买某种规格的商品，最后拿了不符合约定规格的商品去要求商家按照约定付款，商家自然是可以拒绝的。 根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容，并可以随时调取查用的数据电文，视为书面形式。保险合同通常是书面形式，双方都应当按照合同的条款履行各自的义务。 然而，如果在签订保险合同时，保险公司没有对私立医院不赔这一重要条款进行明确说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。也就是说，这种情况下，保险公司不能以就诊私立医院为由拒赔。 若遇到保险公司不合理拒赔，我们可以先与保险公司进行友好协商，尝试解决问题。可以向保险公司提出查看合同条款解释、要求其说明拒赔依据等。如果协商不成，我们可以向保险监管部门进行投诉，比如中国银保监会及其派出机构，他们会对保险公司的行为进行监督和管理。此外，还可以通过法律途径，向人民法院提起诉讼，维护自己的合法权益。在诉讼过程中，我们要注意收集和保存好相关的证据，如保险合同、病历、费用清单、与保险公司沟通的记录等，以便证明自己的主张。
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