异地就医报销是按照哪里的标准报销?

我在老家参保,现在在外地工作,生病后在外地医院就医。想知道这种异地就医的情况下,报销是按照老家参保地的标准,还是就医地的标准来执行呢?心里没底,怕报销出问题,所以想了解清楚。
张凯执业律师
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异地就医报销标准是一个很多人关心的问题,它主要涉及到两个关键方面,分别是医保目录和报销比例,而这两个方面的标准执行地有所不同。


首先是医保目录,也就是能报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施的范围,这是按照就医地的标准来执行的。简单来说,你在哪个地方看病,就按照那个地方规定的能报销的项目和药品来确定是否可以报销。例如,你在A地就医,那么就看A地的医保目录里有没有你所使用的药品和诊疗项目,如果有,就可以纳入报销范围;如果不在这个目录里,那就不能报销。这一规定出自《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,其中明确指出异地就医人员直接结算的住院医疗费,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定。


其次是报销比例,这是指在符合医保目录的费用中,能报销的具体比例,它是按照参保地的标准来执行的。比如你在B地参保,B地规定某类疾病的报销比例是70%,那么即使你在异地就医,符合报销条件的费用也会按照70%的比例来报销。《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算机制的指导意见》等相关政策文件对这一点进行了规定,以保障参保人员在异地就医时,其报销待遇与参保地的政策相衔接。


所以,异地就医时,医保目录按就医地标准,报销比例按参保地标准。在进行异地就医之前,建议你向参保地的医保部门了解清楚具体的报销政策和流程,这样可以避免在报销过程中出现不必要的麻烦。

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