住院报销中哪些费用不能报销？
我前段时间住院了，结算费用时发现有些费用不能报销。我不太清楚医保报销的规则，想知道在住院报销里，到底有哪些费用是不能报的呢？是有明确规定的项目，还是和医院、医保政策有关呢？希望能了解具体情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在住院报销中，有不少费用是不能报销的。首先我们需要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下，由医疗保险基金按照一定比例支付医疗费用，目的是减轻参保人的经济负担。但并不是所有的住院费用都在报销范围内。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。一是应当从工伤保险基金中支付的费用。比如职工在工作过程中受伤住院，其医疗费用按照规定应当由工伤保险基金来承担，医保基金就不会重复支付。
二是应当由第三人负担的费用。举例来说，如果因为他人的侵权行为导致自己受伤住院，那么责任人需要承担相应的医疗费用，医保基金不会对此进行报销。不过，如果第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用依法应当由第三人负担的情况下，基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
三是应当由公共卫生负担的费用。像一些大规模的公共卫生事件，如传染病防控、疫苗接种等，这些费用通常由政府的公共卫生资金来承担，而不是通过医保报销。
四是在境外就医的费用。如果参保人在国外或者港澳台地区就医，产生的住院费用医保是不报销的。
此外，在实际操作中，还有一些常见的不能报销的费用。例如，医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。医保部门 会制定专门的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准，只有在这些目录范围内的费用才能报销。一些滋补类药品、美容整形项目等通常不在医保报销范围内。另外，因个人原因造成的不合理医疗费用，比如故意自伤、打架斗殴等产生的费用，医保也不予报销。