为什么刷医保都是扣个人账户?

我去医院看病买药刷医保卡时,发现每次都是扣的个人账户里的钱,我不太明白为啥不能用医保统筹账户的钱呢,想了解一下这里面的法律规定是怎样的,为啥总是扣个人账户。
张凯执业律师
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在了解为什么刷医保大多扣个人账户之前,我们先来明确两个基本概念。医保个人账户,就像是你自己在医保里的一个“小金库”,里面的钱是你自己或者单位帮你存进去的,你可以用这些钱来支付一些医疗费用。而医保统筹账户呢,它更像是一个“大池子”,里面汇聚了大家交的医保费用,用于支付符合规定的大额医疗费用等。


根据我国《社会保险法》的规定,职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳的。其中一部分会划入个人账户,一部分则进入统筹账户。个人账户主要用于支付门诊费用、定点药店购药费用等小额医疗支出。而统筹账户则用于支付住院费用、门诊特定项目等大额费用。


当你去看病买药刷医保时,如果费用比较小,一般优先从个人账户扣除。这是因为个人账户的设立初衷就是为了应对日常的小额医疗支出,方便参保人员使用。只有当你的医疗费用达到一定标准,符合统筹账户的报销条件时,才会动用统筹账户的资金。比如,你生病住院了,产生的费用超过了起付线,那么超过的部分就可以按照规定从统筹账户中报销。


所以,刷医保扣个人账户的钱,主要是因为当前的费用属于小额医疗支出,在个人账户的使用范围内。而统筹账户是为了保障更重大的医疗需求而设立的。

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