为什么骑摩托医保不给报销?

我骑摩托的时候不小心摔了,去医院治疗后想走医保报销,结果却被告知不能报。我就纳闷了,生病住院啥的医保都能报,为啥骑摩托受伤就不行呢?我就想了解下这背后的法律原因到底是啥。
张凯执业律师
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在探讨骑摩托医保不给报销的原因之前,我们先了解一下医保报销的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它的目的是为了保障人们在面临疾病或非因故意导致的伤害时能够获得必要的医疗费用支持。



按照我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。



骑摩托医保不给报销,通常有以下几种情况。如果是因为本人违反交通规则、无证驾驶、酒后驾驶等违法违规行为导致的受伤,医保一般是不予报销的。这是因为这些行为是个人主观上的故意违法,违背了社会公共秩序和安全原则,医保不能为这种违法行为产生的费用买单。



另外,如果骑摩托受伤是由第三人造成的,比如被其他车辆碰撞等,那么医疗费用应当由第三人负担,在这种情况下医保也不会报销。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金才会先行支付,之后再向第三人追偿。所以,骑摩托医保不给报销是有明确的法律依据和规定的。

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