question-icon 出的工伤就诊费用社保中心会给报销吗?

我之前在工作的时候受了工伤,去医院看伤花了不少钱。我有社保,想知道这种因为工伤去看病的费用,社保中心会不会给报销啊?不太懂这方面的规定,希望有人能解答。
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  • #工伤报销
answer-icon 共1位律师解答

在我国,工伤就诊费用社保中心是否报销需要分情况来看。首先,我们要明白工伤认定的概念。工伤认定就是由相关部门根据法律法规,确定职工所受伤害是否属于工伤范畴。只有被认定为工伤的情况下,才有可能涉及社保中心报销费用的问题。 依据《工伤保险条例》,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位未在规定时间内提出申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 当职工的工伤认定成功后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤就诊费用,从工伤保险基金支付。也就是说,只要是在这些规定标准内的费用,社保中心是会给予报销的。比如,因工伤治疗需要使用符合规定的药品、进行相关的检查和治疗项目等费用都可以报销。 不过,如果工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。另外,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,然后由用人单位偿还。 所以,出的工伤就诊费用在满足工伤认定且费用符合相关标准的情况下,社保中心会报销;但如果不符合条件,可能就无法报销或者需要由其他责任主体承担费用。

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