医保卡刷过以后到款金额是多少?

我去药店刷了医保卡买药,但是不太清楚刷完卡后医保账户到款金额是怎么算的。我想知道医保卡刷完后到底会到账多少钱,是按照什么规则来计算到款金额的呢?
张凯执业律师
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医保卡刷完后涉及到的到款金额,主要分为个人账户和统筹账户两方面的情况。


首先来说个人账户。医保卡个人账户的资金主要来源于个人缴纳的医保费用部分。当我们刷医保卡时,其实就是在使用个人账户里的钱。比如,你每月工资里扣除一部分作为医保缴费,这部分钱会按一定比例进入你的医保卡个人账户。你在定点药店买药、在门诊看病支付费用等,刷医保卡就是直接从这个账户扣钱,不存在所谓“到款”的情况,因为这是支出操作。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。其中个人缴纳的部分会定期划转到个人账户,供个人使用。


再看统筹账户。当我们在符合医保报销条件的情况下住院治疗或者进行一些特定门诊治疗时,刷医保卡会涉及医保报销。医保报销的钱是从统筹账户支出的。统筹账户的资金是由单位缴纳的医保费用以及政府补贴等构成。报销金额的计算会根据医保政策、报销比例、起付线、封顶线等因素来确定。比如,某地区医保政策规定住院报销比例为80%,起付线是1000元,封顶线是20万元。如果你住院花费了5000元,那么在扣除1000元起付线后,可报销金额为(5000 - 1000)× 80% = 3200元,这3200元就是从统筹账户“到款”给你的费用,直接抵扣你住院的费用。 所以,医保卡刷过以后的到款金额需要根据具体的使用场景和医保政策来确定。

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