有焦虑症的人坠落职工医保能否报销?

我有焦虑症,不小心坠落受伤了,想知道这种情况下职工医保能不能给报销啊?我不太清楚医保对于有疾病的人意外受伤这块是怎么规定的,所以来问问大家。
张凯执业律师
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首先,判断有焦虑症的人坠落职工医保能否报销,需要看坠落的具体情形。职工医保主要是为了保障职工在患病或受到伤害时的医疗费用支出。


一般来说,如果是因为意外原因导致的坠落,比如在行走时不慎滑倒坠落等,这种属于意外事故。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。意外坠落产生的符合规定的医疗费用,职工医保通常是可以报销的。


然而,如果坠落是由于焦虑症引发的自残、自杀等故意行为导致的,情况就不同了。按照《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中包括应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的;以及因自杀、自残等故意行为导致伤害产生的医疗费用(除按规定给予精神疾病治疗费用报销外)。所以因焦虑症导致的故意坠落行为,医保可能不会报销坠落受伤产生的费用,但对于焦虑症本身的治疗费用,若符合医保报销范围,还是可以正常报销的。


总之,有焦虑症的人坠落,需要结合具体坠落原因来确定职工医保是否报销,最好及时与当地医保部门沟通确认。

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