基本医疗保险包括哪些内容？
我想给自己和家人买基本医 疗保险，但是不太清楚它具体涵盖哪些内容。比如门诊费用能不能报销，住院治疗的话哪些费用在保障范围内，还有一些特殊疾病的治疗费用是否也包含在内。希望能了解下基本医疗保险的详细内容。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要包含两个部分，分别是统筹基金和个人账户。
统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊特定项目费用等。当参保人员生病住院时，在起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费用，由统筹基金按一定比例支付。例如，一般来说，参保人在定点医疗机构住院，扣除起付线后，根据不同的费用段和医院级别，统筹基金支付比例可能在70% - 90%左右。这里的起付线就是指医保基金开始支付费用的门槛，不同地区和医院级别起付线标准不同。最高支付限额则是医保基金在一个年度内累计支付的上限。
个人账户则主要用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。参保人员缴纳的一部分保费会进入个人账户，这个账户里的钱就像自己的一个“医疗小金库”，可以用来支付在定点医疗机构看病时的门诊费用，或者在定点药店购买药品。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就明确了基本医疗保险的报销范围，只有在这些规定范围内的费用，才能由医保基金进行支付。同时，各地也会根据自身实际情况，对医保的具体政策和报销比例等进行调整和细化。