question-icon 城镇职工基本医疗保险包含哪些内容?

我是一名城镇职工,单位给上了基本医疗保险,但我不太清楚这个保险具体都包含什么。想知道它都涵盖了哪些方面的保障,是只有看病报销吗,还是有其他的呢?希望能详细了解一下。
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  • #职工医保
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城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要包含两个部分,分别是基本医疗保险统筹基金和个人账户。 基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴纳的基本医疗保险费,扣除划入个人账户部分后剩余的资金组成。这部分基金主要用于支付参保职工的住院医疗费用、门诊特定项目费用等大额医疗费用。当参保职工患病住院时,在扣除起付标准后,符合规定的医疗费用可以按照一定的比例从统筹基金中支付。例如,在一些地区,住院费用的报销比例可能根据医院的级别不同而有所差异,一般在70% - 90%之间。 个人账户则是由参保职工个人缴纳的基本医疗保险费以及用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入的资金组成。个人账户里的钱可以用于支付参保职工在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。简单来说,个人账户就像是参保职工自己的一个“医疗小金库”,可以随时使用里面的钱来支付一些小额的医疗费用。 相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》。该法第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这些规定明确了城镇职工基本医疗保险的参保要求和费用支付范围。

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