question-icon 在社区统筹后还能在医院统筹吗?

我平时在社区医院看病,医保用的是社区统筹。最近身体有点不舒服,想去大医院看看,不知道之前用了社区统筹,去医院看病还能不能再用医院统筹报销呢?有点担心不能再享受统筹待遇了,想了解下具体情况。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来解释一下医保统筹的概念。医保统筹,简单来说,就是把大家交的医保钱集中放在一个“大池子”里,当参保人符合规定的医疗费用发生时,就可以从这个“大池子”里按一定比例报销费用。 关于在社区统筹后能否再在医院统筹,答案是通常可以的。我国的基本医疗保险制度,无论是社区卫生服务中心还是医院,都属于医保定点医疗机构。只要参保人正常缴纳医保费用,在医保有效期内,无论是在社区就医还是去医院看病,都可以享受医保统筹报销待遇。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,不管是社区还是医院,只要发生的医疗费用符合这些规定,就能通过医保统筹报销。 不过,社区和医院的医保统筹报销政策可能存在差异。一般来说,社区医院的起付标准较低,报销比例相对较高,这是为了鼓励大家小病在社区解决。而医院的起付标准可能会高一些,报销比例也可能因医院级别不同而有所不同,通常级别越高的医院,报销比例会相对低一点。 所以,在社区统筹后是能够在医院统筹的,但具体的报销情况,需要根据当地的医保政策以及就医的实际情况来确定。在就医前,建议你可以咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,了解清楚相关的报销政策和流程。

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