question-icon 统筹医保用完了大病医疗还能不能用?

我有医保,之前看病用统筹医保报销,现在统筹医保额度用完了。最近身体又有点问题,可能得去治疗大病。我就想问问,这种情况下大病医疗还能不能接着用啊,有没有什么限制之类的。
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answer-icon 共1位律师解答

统筹医保和大病医疗是不同的医疗保险保障。统筹医保是一种基本的医疗保险制度,它有一定的报销额度限制,主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。当统筹医保的报销额度用完后,在符合条件的情况下,大病医疗通常还是可以使用的。 大病医疗主要是对参保人发生的高额医疗费用在基本医疗保险报销的基础上进行二次报销。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。也就是说,当参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病医疗就会发挥作用,对超出部分进行报销。 比如在一些地区,当参保人在一个医保年度内,个人自付的合规医疗费用超过了当地规定的起付线(例如1万元),那么超过部分就可以通过大病医疗进行报销,报销比例可能在50% - 90%不等,具体比例和政策由各地根据实际情况制定。所以,统筹医保额度用完了并不会影响大病医疗的使用,只要符合大病医疗的报销条件,就能够继续获得相应的报销待遇。

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