question-icon 报新农合签第三方无责后还能否报医保?

我之前报新农合的时候签了第三方无责,现在情况有点变化,想问问这种情况下还能不能再报医保呢?我不太清楚这里面的规定,也担心签了那个第三方无责的声明就不能报医保了,希望了解一下具体情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨报新农合签第三方无责后是否还能报医保这个问题前,我们需要先明确新农合和医保的概念。新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供的医疗保障制度;而医保则是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 当你报新农合时签了第三方无责声明,意味着你向新农合管理部门表明此次医疗费用没有第三方责任。通常情况下,医保报销遵循费用不重复报销原则。如果新农合已经报销了部分费用,医保一般不会再次报销同样的费用。因为医保和新农合都属于社会医疗保险范畴,目的是为了保障居民基本医疗需求,避免重复获益。 不过,若存在特殊情况,比如后来发现第三方其实是有责任的,只是之前判断有误,或者有证据证明新农合报销的费用未覆盖全部合理医疗费用,那么剩余未报销部分有可能通过医保进行补充报销。但这种情况下,需要提供充分的证明材料,经过医保部门的审核。审核通过后,才有可能获得医保报销。 所以,报新农合签第三方无责后一般不能再次报医保,但在特殊情况下,经核实和审核后,未报销部分可能有机会通过医保报销。

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