question-icon 车祸有第三方责任人是否可以报医保?

前几天我出了车祸,是有第三方责任人的。我想问下这种情况下能不能用医保报销相关费用呢?我不太懂这方面的规定,担心用医保报销会有问题,想了解清楚。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在车祸存在第三方责任人的情况下,一般是不可以报医保的。这里涉及到“应当由第三人负担的医疗费用”这一概念。简单来说,就是因为别人的过错导致你受伤,产生的医疗费用理应由这个有过错的人来承担。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 所以,当车祸存在第三方责任人时,正常情况下医保是不会报销的,费用需由第三方责任人承担。但如果出现第三方不支付或者无法确定第三方的特殊情况,医保基金可以先行支付,之后医保基金会向第三方去追偿这笔费用。

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