职工医保是否全国都可以用?
我参加了职工医保,最近因为工作原因要去外地一段时间,想知道在外地看病买药能不能用我的职工医保,职工医保是不是全国都可以直接使用呢?不太了解这方面的情况,希望能得到解答。
张凯执业律师
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职工医保并非在全国所有地区都能直接使用,不过在一定条件下可以实现异地就医结算。
职工医保,简单来说,就是在职员工和用人单位共同缴纳费用,从而建立起的一种医疗保障制度。参保人在生病就医时,就可以按照规定报销部分医疗费用。
按照国家的相关规定,《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》等文件,推动了职工医保异地就医直接结算工作。目前,异地就医直接结算主要分为住院和门诊两种情况。对于住院费用的异地结算,参保人需要先在参保地办理异地就医备案手续。备案成功后,在备案地开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院,就可以直接结算医保费用,不用再像以前那样先垫付全部费用,然后回参保地报销。
而门诊费用的异地结算,也在逐步推进中。部分地区已经实现了门诊费用跨省直接结算,但不同地区的推进进度不一样。有些参保人在已开通门诊异地结算的地区就医,持社保卡或医保电子凭证,也可以直接结算门诊费用。
所以,职工医保虽然还不能在全国毫无限制地使用,但通过办理异地就医备案等手续,在很多情况下可以解决异地就医结算的问题。