去社区医院打针家人可以用自己的医保吗?

我有医保,我家人没医保,打算带家人去社区医院打针,想问问能不能用我的医保给家人付款打针,不知道这样做合不合法,所以来问问。
张凯执业律师
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在我国,医保个人账户能否给家人使用需要分情况来看。


首先,医保主要分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱,就像是我们自己存在医保这个“小金库”里的钱,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。统筹账户则是大家共同缴纳形成的一个“大池子”,用于支付符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。


以前,医保个人账户的使用通常仅限于参保人本人。但近年来,为了提高医保个人账户资金的使用效率,许多地方都出台了医保个人账户家庭共济的政策。以《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》为例,它提出了拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,在实施了医保个人账户家庭共济政策的地区,经过一定的绑定或授权手续后,参保人可以使用自己医保个人账户里的钱,为家庭成员支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,包括去社区医院打针的费用。


不过,需要强调的是,即使有家庭共济政策,也绝不能冒用他人医保身份去报销本应由统筹账户支付的费用。比如,让没有医保的家人冒用自己的身份去报销住院费用等,这种行为属于骗取医保基金,是严重违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了责令退回之外,还会处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。所以,如果当地有医保家庭共济政策,你可以按照规定办理相关手续后,用个人账户的钱为家人支付社区医院打针费用;但千万不能进行医保欺诈行为。

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