医院买药是否可以报销医保?
我去医院看病拿药,不知道这些药能不能用医保报销。我不太清楚医保报销的具体规则,也不知道哪些药在报销范围内,哪些不在。想了解下在医院买药到底可不可以用医保报销,有什么条件和限制吗?
张凯执业律师
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医院买药是否可以报销医保,需要分情况来看。首先,医保报销有其特定的范围,这主要依据《基本医疗保险药品目录》。这个目录将药品分为甲类、乙类等不同类别。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。对于甲类药品,医保通常可以按规定的比例全额报销。这意味着在符合医保报销条件的情况下,购买甲类药品时,医保能承担大部分费用,个人只需支付一小部分自付费用。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,先由参保人员自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例进行报销。
此外,还有一些药品是不在医保报销范围内的,如主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品等。这些药品无论在医院还是其他医疗机构购买,医保都不予报销。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,在医院买药能否报销医保,关键在于所买的药品是否在医保药品目录内,以及参保人员是否符合医保报销的其他条件,比如是否按时足额缴纳医保费用等。