医院药物是否可以用医保?

我去医院看病,医生开了一堆药,我想知道这些医院的药物能不能用医保报销啊?不太清楚医保对于医院药物使用的规定,是所有药都能报,还是有啥限制呢?
张凯执业律师
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医院药物是否可以用医保,需要从多个方面来判断。首先,医保有一个药品目录,这个目录是国家根据基本医疗需求、临床治疗的基本情况制定的,进入这个目录的药品才有可能用医保报销。简单来说,药品目录就像是一个‘白名单’,只有在名单里的药,医保才会管。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。使用这类药品时,医保可以按规定的标准全额报销。比如一些常见的感冒药、退烧药等,如果属于甲类药品,那么在符合医保报销条件的情况下,就能全部由医保出一部分钱。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定报销。比如某种乙类药价格是100元,规定自付比例是10%,那么参保人就要先自己出10元,剩下的90元再按医保的报销规则来。


而不在医保药品目录里的药品,医保通常是不予报销的,这些药就得完全由患者自己掏钱了。所以,去医院开药时,不妨问问医生开的药在不在医保目录里,是甲类还是乙类,这样就能提前了解费用报销的大致情况。

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