重症监护是否可以走医保?

我家人在医院重症监护室治疗,费用很高,想知道重症监护产生的费用能不能用医保报销,不太清楚医保对于重症监护这方面是怎么规定的,所以来问问。
张凯执业律师
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重症监护是否可以走医保,答案是肯定的,但存在一定的条件和限制。


首先,我们要明白医保的概念。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。通俗来讲,就是大家一起出钱形成一个医疗保障基金,当参保人患病需要医疗服务时,可以从这个基金里获得一定的费用支持。


对于重症监护,在医保报销范围内是有相关规定的。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。重症监护属于诊疗项目的一部分,如果患者符合医保报销的条件,那么其中符合规定的费用是可以报销的。


不过,并不是所有的重症监护费用都能报销。医保报销有起付线、报销比例和封顶线等限制。起付线就是医保开始报销的费用门槛,比如有的地区规定起付线是1000元,那么在这1000元以内的费用需要患者自己承担。报销比例则是指医保基金可以报销的费用比例,不同地区、不同医院级别可能会有所不同,一般在70% - 90%左右。封顶线就是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用也需要患者自行承担。


此外,重症监护过程中使用的药品、医疗器械等,也需要符合医保目录的规定。如果使用了医保目录外的药品或器械,这部分费用通常是不能报销的。所以,在重症监护期间,患者和家属要了解清楚医保政策和医院的相关规定,以便合理安排医疗费用。

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