小孩异地是否可以用医保？

我家小孩跟着爷爷奶奶在外地生活，平时偶尔会生病需要看病。我想知道小孩的医保是在本地办的，在异地能不能用呢？具体该怎么操作？是所有的费用都能报销吗？

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#异地医保

共1位律师解答

小孩异地是否可以用医保，答案是肯定的，但存在一定条件和具体的规定。首先，我们来了解一下医保异地使用的基本概念。医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等类型，小孩一般参加的是城乡居民医保。异地使用医保，简单来说就是在参保地以外的地区就医时，也能按照规定报销部分医疗费用。这方便了人们在不同地区的就医需求。从法律依据来看，依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定，国家在不断推进医保异地结算工作，以解决参保人员异地就医结算难题。对于小孩异地使用医保，通常分为两种情况。一种是异地就医备案。如果提前在参保地的医保部门办理了异地就医备案手续，小孩在异地指定的联网医疗机构就医，就可以直接结算医疗费用。比如，因小孩长期在异地生活、学习等原因，可以通过线上或线下的方式向参保地医保部门申请备案，选择异地就医的地区和医疗机构。备案成功后，在备案地就医时，就如同在参保地一样，直接结算报销费用。另一种情况是未备案异地就医。若没有办理备案，小孩在异地就医，部分地区也可以报销，但报销比例可能会降低。例如，原本在参保地就医可报销80%，未备案异地就医可能只能报销60%。不过，有些特殊情况，如急诊就医，即使未备案，也有可能按照正常比例报销，但需要在规定时间内向参保地医保部门提交相关材料进行审核。在费用报销范围方面，一般遵循就医地的医保目录。也就是说，哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施能报销，要按照就医地的规定来执行，而报销的比例和起付标准等则按照参保地的政策。总之，小孩异地是可以用医保的，但为了顺利报销费用，建议提前了解参保地和就医地的医保政策，办理好相关备案手续。

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