社保断交一个月后医保还能用吗?

我上个月社保断交了一个月,这个月生病想去看病用医保报销,不知道还能不能用医保。我不太清楚社保断交后医保的使用规则,想问问大家社保断交一个月后医保到底还能不能用呢?
张凯执业律师
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社保断交一个月后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户就像是你自己的一个“小钱包”,里面的钱是你自己缴纳医保后积累下来的,可以用来在定点药店买药、在医院门诊看病支付费用等。而医保统筹账户则是大家共同的“大池子”,当你生病住院等符合条件的情况下,就可以从这个“大池子”里报销一部分费用。


对于医保个人账户来说,即使社保断交了,只要里面还有余额,就仍然可以继续使用。因为这部分钱是你自己的,断交并不会影响你使用个人账户里的钱去支付相关医疗费用。


但是对于医保统筹账户报销功能,情况就不同了。以《中华人民共和国社会保险法》等相关规定来看,各地政策虽有差异,但一般情况下,社保断交后,从断交次月起,就不能再享受医保统筹账户的报销待遇了。也就是说,如果在社保断交一个月后生病住院,是无法通过医保统筹账户来报销费用的。不过,如果断交时间较短,及时补缴社保,有些地区在补缴后可以恢复医保报销待遇,但可能会有一定的等待期。比如有的地区规定,补缴后需要等待1 - 3个月才能重新享受医保统筹报销。所以,社保断交一个月后,医保个人账户可以用,但统筹报销功能大概率会受影响。

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