生孩子医保和生育险都能报销吗?

我怀孕了,快到预产期了,想了解下生孩子的时候,医保和生育险是不是都可以用来报销费用呢?不太清楚这两者在生育报销方面的具体规定,希望有人能帮我解答。
张凯执业律师
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生孩子时医保和生育险能否都报销,需要分情况来看。


首先来了解一下医保和生育险。医保,全称医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,主要用于支付参保人看病就医产生的费用。生育险,即生育保险,是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。


在以前,生育险和医保是相互独立的。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。而医保主要报销疾病治疗费用,生孩子一般不在医保报销范围内。


不过,自2019年开始,国家推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这并不意味着生育险不存在了,而是两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理。合并后,生孩子的费用可以通过医保渠道进行报销。在符合生育保险报销条件的情况下,参保人可以享受生育医疗费用报销和生育津贴。生育医疗费用报销涵盖了生孩子过程中的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。生育津贴则是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。


简单来说,合并后,符合条件的参保人在生孩子时通过医保结算就能享受原本生育险的待遇,但不能同时重复报销。比如,参保人不能既通过医保报销了生孩子的费用,又要求生育险再报销一遍同样的费用。

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