生孩子费用是医保报销还是生育险报销?

我最近要生孩子了,但是不太清楚生孩子产生的费用到底是通过医保报销,还是通过生育险报销。我有医保也缴纳了生育险,就想了解下这两者在报销生孩子费用上是怎样规定的,哪个更合适,求解答。
张凯执业律师
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生孩子的费用到底是由医保报销还是生育险报销,需要分不同情况来看。


首先来了解一下医保和生育险。医保,也就是社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。简单来说,就是当我们生病去看病、买药的时候,医保可以帮我们报销一部分费用。而生育险,是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,主要是为生育行为提供保障。


在过去,生育费用主要是由生育险来报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用就涵盖了生孩子过程中的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。


不过,现在情况有所变化。随着国家政策的调整,很多地方已经将生育保险和职工基本医疗保险合并实施。合并之后,生育医疗费用是可以通过医保来报销的。但这并不意味着生育险就不存在了,生育津贴等仍然是单独计算和发放的。所以,生孩子的费用在合并实施的地区,就可以用医保来报销生育相关的医疗费用。


如果所在地区还没有进行两险合并,那么生孩子费用主要是通过生育险报销。但如果没有缴纳生育险,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付一部分生孩子的费用。

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