医保可以和家人共享一起用吗?
我自己有医保,平时用得少,但家里老人小孩看病买药又没医保,我就想着能不能把我的医保给他们用。不知道医保是不是可以 和家人共享一起用呢?想了解下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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医保是否可以和家人共享一起用,需要分情况来看。
首先,我们要明确医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱,就像是你自己在医保里存的“小金库”,一般是用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。而医保统筹账户则是大家共同缴纳形成的一个大池子,用于支付符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。
在个人账户使用方面,目前很多地区都出台了医保个人账户家庭共济政策。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,在这些地区,医保个人账户里的钱可以和家人共享使用。不过,使用时通常需要进行一些操作,比如通过医保部门的相关平台进行绑定。
然而,对于医保统筹账户,是绝对不可以和家人共享使用的。医保统筹账户是为了保障参保人员在患病时能够获得基本的医疗保障,只有参保本人在符合规定的情况下才能使用。如果冒用他人的医保统筹账户进行报销,这属于骗保行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍 以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。所以,千万不能使用家人的医保统筹账户去报销自己的费用,或者让家人用自己的医保统筹账户报销他们的费用。