意外摔伤骨折医保能报销吗？
我意外摔伤骨折了，去医院治疗花了不少钱。我有医保，但是不太清楚这种意外摔伤骨折的情况医保给不给报销。想问下在法律规定里 ，意外摔伤骨折医保到底能不能报销呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
意外摔伤骨折医保是否能报销，需要分情况来看。
首先，我们要了解医保报销的一般原则。医保是为了保障公民在患病或受伤时能够获得必要的医疗费用补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果是在日常生活中，因自身不小心意外摔伤骨折，通常是可以通过医保报销的。比如自己走路不小心滑倒、在家中意外摔倒等情况，只要在医保定点医疗机构就医，并且所产生的费用符合医保报销范围，就能够按照当地医保政策的规定进行报销。
然而，存在一些特殊情况，医保可能不予报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。若意外摔伤骨折是由第三人侵权导致的，比如被他人撞倒、交通事故等，那么医疗费用应由第三人承担赔偿责任，医保一般不会报销。但如果第三人不支付或者无法确定第三人的，在这种情况下，按照该法规定，可由基本医疗保险基金先行支付，之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。另外，如果是在境外发生的意外摔伤骨折，医保也是不报销的。
所以，意外摔伤骨折医保能否报销不 能一概而论，要结合具体情况和当地医保政策来确定。在就医时，建议及时向医院医保窗口咨询，了解相关报销事宜。