意外伤害保险赔付完后医保还能报销吗?

我之前买了意外伤害保险,前段时间意外受伤,保险已经进行了赔付。我想知道,这种情况下医保还能不能再报销呢?不太清楚这两者之间的报销规则是怎样的,希望有人能给我解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

意外伤害保险赔付完后医保是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下意外伤害保险和医保的概念。意外伤害保险是投保人向保险公司缴纳保费,当被保险人遭受意外伤害导致身故、伤残或发生医疗费用支出时,保险公司按照合同约定给予赔偿的一种商业保险。而医保是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为医疗保险费,形成医疗保险基金。


在法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销范围和条件。对于意外伤害,如果符合医保报销的条件,是可以进行报销的。


如果意外伤害是由第三人造成的,根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果能找到造成伤害的第三人,应由第三人承担医疗费用,医保一般不报销;但在第三人不支付或无法确定第三人时,医保可以先行支付。在这种情况下,若意外伤害保险已经赔付,不影响医保在符合条件时的先行支付。


如果意外伤害是个人原因导致的,没有第三方责任,且符合医保报销的范围和条件,通常医保是可以报销的。不过,医保报销和意外伤害保险赔付在费用补偿上遵循一定的原则。一般来说,医保报销是按照一定的比例和范围对符合规定的医疗费用进行报销,而意外伤害保险的赔付要看具体的保险合同约定。有的意外伤害保险是给付型的,比如因意外导致伤残,保险公司按照合同约定的保额进行给付,这种给付和医保报销不冲突,医保可以正常报销;有的是费用补偿型的,在这种情况下,保险赔付和医保报销的总额不会超过实际发生的医疗费用。


综上所述,意外伤害保险赔付完后,在符合医保报销条件时,医保是有可能报销的,但要根据具体情况,按照相关法律规定和保险合同约定来确定。

相关问题

为您推荐20个最新问题

扣3分的交通违法行为具体有哪些呢?

我最近开车老是担心不小心就违反交通规则被扣分。特别想清楚了解下,在日常驾驶中,到底哪些行为会被认定为扣3分的交通违法行为,这样我以后开车上路时就能多注意,避免不小心违规被扣分了。

未成年偷了别人6000块是否犯法?

发现家里孩子偷拿了别人6000块钱,心里特别着急又很担心。想知道这种行为在法律上到底是怎么认定的,会不会留下什么严重后果,也不清楚接下来该怎么处理这件事,所以想了解未成年偷别人6000块到底犯不犯法 。

被撞后眼镜可以要求赔偿吗?

我出门的时候被人撞了,眼镜当时就摔坏了。我觉得对方应该赔偿我的眼镜,但是对方不太愿意赔。我不太清楚在这种情况下,从法律角度来说,我能不能要求对方赔偿我的眼镜,所以想咨询一下。

开房记录在公安局是否能查到?

我有点担心自己的隐私问题。之前出去玩开过房,现在就想知道公安局那边能不能查到我的这些开房记录。如果能查,他们在什么情况下可以查呢?会不会随便就去查我的记录啊?我就是想了解下这方面的情况。

医保骗保的立案标准是什么?

我听说医保骗保是违法行为,我有点担心身边可能存在这样的情况。我想了解一下,在法律上医保骗保达到什么样的程度会被立案呢?具体的金额或者情形是怎样规定的?

驾照过期两年多不到三年的恢复流程是怎样的?

我的驾照过期两年多了,但还不到三年,现在我想恢复驾照的使用,却完全不知道该走什么流程。我很担心会因为过期时间久了而无法恢复,也不清楚具体要准备哪些材料、去哪些地方办理。希望能了解详细的恢复流程。

卫生许可证怎么办理,需要什么材料?

我打算开一家小餐馆,听说得办卫生许可证,但不清楚具体咋办理,也不知道要准备啥材料。这证对开店挺重要的,我怕因为不懂流程和材料准备不全耽误开店,有谁能给讲讲不?

民政局入户走访低保户有什么法律依据和意义?

我是个普通居民,看到民政局经常入户走访低保户。我就想知道,民政局这么做是有啥法律依据支持不?而且这种走访到底能起到啥作用呢?对低保户和整个社会有啥意义?我挺好奇这些的。

一个人可以落户几辆车?

我想买车,不知道在法律上一个人能把几辆车落到自己名下。我目前名下没有车,但打算多买几辆,不知道有没有数量限制,想了解一下相关规定。

故意毁坏他人果树该如何赔偿?

我不小心把别人果园里的果树毁坏了几棵,对方要求赔偿,可我不知道该按照什么标准赔。是按果树的购买价格,还是考虑果树未来的收益?我很担心赔偿不合理引发更多纠纷,想知道在法律上这种情况该如何进行赔偿。

驾校不退钱是否可以报警?

我在驾校报了名,交了学费,但因为个人原因不想学了,找驾校退费,可驾校就是不肯退钱。我现在不知道该怎么办,想问问遇到这种驾校不退钱的情况,能不能报警来解决呢?

一般房租都需要提前几天交吗?

我租了套房子,合同里没说房租要提前几天交。我以为到日子交就行,房东却让我提前几天交。我就想知道,从法律上来说,一般房租都得提前几天交吗?

醉驾没取得谅解书会怎么判?

我醉驾了,和对方协商,但一直没取得对方的谅解书。我很担心会受到重判,想知道在这种没取得谅解书的情况下,法律一般会怎么给我量刑呢?

五年前骑摩托车被交警开罚单没处理,现在要怎么处理?

五年前骑摩托车的时候被交警开了罚单,当时没当回事就没处理。现在突然想起来这事,不知道现在该怎么处理,会不会有很多滞纳金或者其他麻烦,希望了解一下具体的处理流程和可能面临的情况。

工伤鉴定需要收费吗?

我受了工伤,准备去做工伤鉴定,但是不太清楚这需不需要收费。要是收费的话,这笔费用高不高,又该由谁来承担呢?想了解一下这方面的具体情况。

交强险内容是什么意思以及怎么查?

我买了车,也买了交强险,但是不太清楚交强险内容具体指啥,感觉里面好多专业术语,有点弄不明白。而且我也不知道该通过什么方式去查交强险的具体内容,所以想问问大家这方面的情况。

死刑改无期徒刑一般是多少年?

我有个亲戚之前被判了死刑,后来改成了无期徒刑。我想知道按照法律规定,这种从死刑改判成无期徒刑的,一般实际要服刑多少年啊?心里没个底,所以来问问。

离婚怎么做对女方有利?

我准备和老公离婚了,但是又担心自己的权益得不到保障。在财产分割、子女抚养权等方面,我都希望能争取到对自己更有利的结果。我想知道从法律角度出发,离婚怎么做才对女方有利呢?

向劳动监察大队申诉需要什么证据?

我在一家公司工作,公司存在拖欠工资、不缴纳社保等问题,我想去劳动监察大队申诉,但是不清楚需要准备什么证据,希望了解一下具体都要哪些东西,好做准备去维护自己的权益。

合同订立和解除中存在的普遍问题有哪些?

我最近要和别人签合同,有点担心在合同订立和解除环节出问题。想知道在合同订立和解除过程中,一般都会出现哪些普遍的问题呢?心里有个底,这样才能更好地应对。