question-icon 帮亲戚干活摔伤,医保能报销吗?

我前段时间帮亲戚干活的时候不小心摔伤了,现在住院花了不少钱。我想知道这种帮亲戚干活摔伤的情况,医保能不能给报销啊?我对医保报销的规定不太懂,希望有人能给我讲讲。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨帮亲戚干活摔伤医保能否报销这个问题之前,我们先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构根据相关规定,对参保人在医疗过程中产生的费用进行一定比例的支付。医保设立的目的是为了减轻参保人员因疾病或意外受伤而产生的医疗费用负担。 一般来说,医保报销有明确的范围和条件。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 帮亲戚干活摔伤的情况,需要看是否存在第三人责任。如果是因为亲戚的过错导致你摔伤,从法律规定来讲,亲戚作为第三人需要承担相应的赔偿责任,这种情况下医保通常是不报销的。例如,亲戚提供的工具存在明显安全隐患导致你受伤,那么亲戚就应当承担责任,医保基金不会支付你的医疗费用。但如果经过认定,不存在第三人责任,比如是你自己不小心滑倒摔伤,不存在他人过错导致的情况,那么就有可能符合医保报销的条件,可以按照医保的相关规定进行报销。 此外,不同地区的医保政策可能会存在一定差异。有些地方可能对于帮工受伤的情况有特殊的规定或者审核流程。在申请医保报销时,医保部门通常会进行调查核实,以确定是否符合报销条件。所以,建议你及时向当地的医保部门咨询具体的政策和报销流程,并按照要求提供相关的证明材料,以便顺利处理医保报销事宜。

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