不住院医保能报销吗?

我去医院看病,医生说不用住院,但检查和拿药花了不少钱。我想知道这种不住院的情况,医保能不能给报销呀?我不太清楚医保报销的范围,希望了解一下。
张凯执业律师
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不住院医保在某些情况下是可以报销的。首先我们来了解一下医保报销的基本概念,医保报销是指参保人员在发生符合规定的医疗费用时,按照一定的比例和标准,由医疗保险基金支付部分费用,从而减轻个人的医疗负担。


对于门诊报销,很多地区的医保都设有门诊统筹报销政策。比如一些常见疾病在定点医疗机构的门诊看病、买药所产生的费用,是可以通过门诊统筹进行报销的。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这其中就包含了符合条件的门诊费用。


此外,门诊特殊病也能在不住院的情况下报销。门诊特殊病是指一些需要长期在门诊治疗,且费用较高的疾病,像糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等。以北京为例,患有门诊特殊病的参保人员,在指定医院进行相关治疗的费用,能按照住院报销的标准来处理。


还有,医保个人账户里的钱也可以用于支付门诊费用。个人账户里的资金归个人所有,可以用来支付在定点医疗机构看病、买药的费用。只要个人账户里有足够的余额,就可以直接刷卡支付。不过,各地的医保政策存在差异,具体的报销范围、比例和标准,要以当地的医保规定为准。所以,不住院时医保是否能报销,要根据具体的情况和当地政策来判断。

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