必须住院才能报销医保吗？
我生病去看门诊，花了不少钱，不知道能不能用医保报销，还是说只有住院才可以报销医保呢？我不太清楚医保报销的具体条件，想了解一下。
张凯执业律师
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医保报销并不一定必须住院才行。医保报销分为门诊报销和住院报销两种情况。
门诊报销方面，在我国，职工医保一般有个人账户，个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用。比如，你去医院看普通门诊，挂号、买药等费用就可以用医保个人账户里的钱支付。此外，部分地区还推行了门诊统筹报销政策，对于一些符合规定的门诊费用，在达到一定的起付标准后，也能按照一定比例进行报销。像一些常见的慢性病，患者在门诊看病拿药的费用，就可以通过门诊统筹来报销一部分。这依据的是各地根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》制定的具体实施办法。
住院报销是指当参保人因疾病或意外伤害需要住院治疗时，在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，扣除起付线、个人自付部分后，按照一定的报销比例由医保基金支付。例如，一般来说，在一级医院住院，报销比例可能会相对高一些；在三级医院住院，报销比例可能会低一些。相关规定依据《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
所以，医保报销不局限于住院，门诊费用也有相应的报销途径，具体报销情况要根据当地的医保政策来确定。