医保必须住院才能报销吗?

我买了医保,之前以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问医保是不是一定要住院才给报销呀?了解下门诊费用能不能用医保报销。
张凯执业律师
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医保并非必须住院才能报销。医保报销分为住院报销和门诊报销两部分。


在住院报销方面,当参保人员因病需要住院治疗时,在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院医疗费用,是可以按照一定比例进行报销的。这是医保报销的常见形式,能帮助患者减轻住院期间高额的医疗费用负担。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院费用只要符合这些规定,就可以进行报销。


而门诊报销,现在很多地方也有相应的政策。例如普通门诊,参保人在定点基层医疗机构发生的门诊费用,也能按一定比例报销。还有门诊慢性病、特殊疾病,像糖尿病、高血压等慢性病患者,在门诊进行治疗、买药的费用,同样可以通过医保报销。这是为了方便患者日常看病就医,减轻长期门诊治疗的经济压力。不同地区的门诊报销政策可能存在差异,包括报销范围、报销比例、起付线等方面。所以,即使不住院,医保在符合条件的情况下也是可以报销门诊费用的。

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