医保单建门诊是否能报销?
我参加的医保是单建门诊这种类型,不太清楚在看病的时候能不能报销费用。去医院看病花销挺大的,如果能报销的话能减轻不少负担,所以想问问这种医保单建门诊到底能不能报销呢?
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医保单建门诊一般是可以报销的。首先,我们来了解一下医保单建门诊统筹。它是一种医疗保险模式,重点保障参保人员门诊就医的费用支出。简单来说,就是参保人在门诊看病所产生的费用,按照一定的规则和比例,由医保基金来支付一部分,以此减轻参保人的经济负担。 根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地要逐步建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。也就是说,国家层面鼓励和推动医保单建门诊统筹的报销工作。 不过,不同地区的医保政策存在差异,具体的报销范围、报销比例和起付标准等也会有所不同。一般而言,在定点医疗机构发生的符合医保规定的门诊费用,达到一定金额后,就可以按照规定进行报销。比如,有的地区规定,在一级医疗机构就诊,报销比例可能较高,能达到70% - 80%;而在二级或三级医疗机构,报销比例可能会相应降低。此外,报销还会受到医保目录的限制,只有在医保目录范围内的药品、诊疗项目等费用才能报销。所以,如果想确切了解自己所在地医保单建门诊的报销情况,建议咨询当地的医保部门。

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