个人交的医保门诊能报销吗？
我自己交了医保，平时有点小毛病去门诊看病啥的，也得花不少钱。我就想知道，我这种个人交医保的情况，门诊看病的费用 能不能报销呢？不太清楚这方面的政策，所以来问问。
张凯执业律师
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个人交的医保门诊是否能报销，需要分情况来看。
首先，我们要了解不同类型的医保。个人缴纳医保通常有两种情况，一种是参加城乡居民基本医疗保险，另一种是灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。
对于城乡居民基本医疗保险，从国家层面一直在推进门诊统筹保障。也就是说，现在很多地区已经开展了城乡居民医保门诊报销政策。根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定及各地实际政策，参保人员在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用，可以按照一定比例进行报销。比如，在一些地区，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构看门诊，报销比例可能在50% - 70%左右，而且有年度报销限额，一般在几百元到上千元不等。
对于灵活就业人员参加的城镇职工基本医疗保险，大部分地区也已经将门诊费用纳入了报销范围。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，改革后，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。同时，在门诊统筹方面，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，超过起付标准的部分，按照一定比例进行报销。起付标准、报销比例和最高支付限额等，由各地根据基金运行情况等因素确定。例如，有的地区起付标准为几百元，报销比例在50% - 80%之间，最高支付限额可能达到几千元甚至上万元。
不过，不同地区的医保政策存在差异，具体的门诊报销情况，包括报销范围、报销比例、起付标准等，都要以当地的医保政策为准。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构进行详细咨询。