医院门诊看病是否能用医保卡报销?

我去医院门诊看病,不知道能不能用医保卡报销费用。我之前一直以为医保卡只能在住院的时候用,也没问过别人门诊这块的情况。想问下现在去医院门诊看病到底能不能用医保卡报销呢?
张凯执业律师
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医院门诊看病是否能用医保卡报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保卡。医保卡分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱是我们自己缴纳医保后存进去的,就像我们自己的一个小钱包,可以用来支付一些符合规定的医疗费用。统筹账户则是大家一起交钱形成的一个大资金池,在符合特定条件时,可以帮我们报销费用。


对于个人账户的使用,在门诊看病时,如果是使用个人账户里的钱支付门诊费用,这是可以的。比如我们在门诊挂号、买药等,只要个人账户里有足够的余额,就可以直接刷医保卡支付。这其实就相当于我们用自己存的钱来付门诊的花销。


而关于统筹账户报销门诊费用,不同地区的政策存在差异。有些地区推出了门诊统筹报销政策,也就是说,在这些地区,参保人在门诊看病产生的费用达到一定标准后,超出部分可以按照规定的比例从统筹账户中报销。例如,可能规定起付线是 100 元,报销比例是 50%,那么当我们门诊费用超过 100 元时,超出的部分就可以报销一半。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的医疗费用既包括住院费用,也可能涵盖符合条件的门诊费用。


所以,如果想知道自己所在地区门诊看病能否用医保卡统筹账户报销以及具体的报销政策,建议咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线 12333 进行详细了解。

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