医保卡只有住院才能报销吗?

我有医保卡,之前一直以为只有住院才能用它报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,医保卡是不是只能在住院的时候报销,门诊看病之类的能不能用医保卡报销呀?
张凯执业律师
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医保卡并非只有住院才能报销。下面为您详细介绍一下医保卡报销的不同情况。


首先是门诊报销。在普通门诊看病时,医保卡个人账户里的钱可以用来支付相关费用。比如在定点药店买药、在定点医疗机构看门诊等,都可以直接刷医保卡个人账户里的钱。而对于一些门诊慢性病、特殊病,是可以享受医保报销待遇的。以北京为例,门诊特殊病包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等,这些疾病的门诊费用可以按照住院的报销标准来进行报销。根据《关于完善基本医疗保险门诊特殊病政策的通知》等相关规定,符合条件的门诊特殊病患者在门诊治疗时,能够获得相应比例的报销。


其次是住院报销。这是大家比较熟悉的一种报销方式。当参保人因疾病等原因住院治疗时,在扣除起付线后,医保基金按照一定的比例对符合规定的医疗费用进行报销。不同地区的起付线、报销比例等可能会有所不同。一般来说,医院级别越高,起付线可能越高,报销比例可能相对低一些。例如,在一些地区,一级医院的起付线可能是几百元,报销比例能达到90%左右;而三级医院的起付线可能上千元,报销比例大概在70% - 80%。这方面的规定依据主要是各地的基本医疗保险条例和相关政策文件。


此外,还有一些地方开展了城乡居民医保门诊统筹,参保居民在基层医疗机构看门诊也能按规定报销一定比例的费用。所以,医保卡的报销范围是比较广泛的,不局限于住院报销。

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