社保是只有住院才能报销吗?

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张凯执业律师
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社保并非只有住院才能报销。社保中的医疗保险报销分为多种情况。


首先是门诊报销。在一些定点医疗机构看门诊,社保是可以进行报销的。比如普通门诊,参保人在签约的基层医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用,医保可以按一定比例报销。以部分地区为例,在社区卫生服务中心看门诊,医保报销比例可能达到50% - 70%。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这里面就包含了门诊费用。


其次是药店购药报销。参保人在定点药店购买药品时,也可以使用社保卡里的个人账户余额来支付费用。只要这些药品是在医保目录范围内的,就可以进行结算。比如常见的感冒药、退烧药等,在定点药店刷社保卡就能直接报销。


另外,还有门诊慢性病、特殊病报销。对于一些患有高血压、糖尿病等慢性病,或者恶性肿瘤、肾透析等特殊疾病的参保人,在门诊进行治疗时,也能享受较高比例的报销。这些疾病的门诊治疗费用通常按照住院报销的标准来处理,能减轻患者的经济负担。这也是依据《社会保险法》等相关规定,为保障参保人的医疗权益而设立的。所以,社保的报销范围是比较广泛的,并非局限于住院报销。

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