医保断交后就医还能不能报销?

我之前一直在交医保,最近因为工作变动,医保断交了。这几天身体不舒服去看了病,想知道医保断交后这次就医的费用还能不能报销啊?心里挺着急的,不知道该怎么办。
张凯执业律师
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医保断交后就医是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的基本原理。医保是一种社会保险制度,它的作用是为参保人在患病就医时提供一定的费用补偿。当我们正常缴纳医保费用时,就相当于加入了这个保障体系,在符合规定的情况下就医,就可以按照一定比例报销费用。


对于职工医保来说,根据《社会保险法》相关规定,职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般情况下,医保断交后的次月起,就无法享受住院报销待遇了。不过,个人账户里的钱还是可以继续使用的,比如在定点药店买药等。但是,如果断交时间不超过3个月,在及时补缴医保费用后,通常从补缴次月起就可以恢复享受医保报销待遇。要是断交时间超过了3个月,各地的政策有所不同。有些地方会设置一个等待期,比如3 - 6个月,在等待期内不能报销,过了等待期才能重新享受医保报销。


而城乡居民医保,它是按年度缴费的。如果错过缴费时间导致医保断交,那么在断交期间就医是不能报销的。只有在重新缴纳医保费用后,并且新的医保待遇生效后,才能享受报销。一般来说,城乡居民医保的集中缴费期过后,再缴费可能会有一定的等待期。所以,医保断交后就医能否报销,要根据断交的时间、医保类型以及当地的具体政策来确定。为了保障自己的医保权益,建议尽量按时缴纳医保费用。

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