医保统筹额度用完后还能报销吗?

我生病住院用医保报销,发现统筹额度用完了。我后续还有一些治疗费用,不知道这部分费用还能不能继续用医保报销,很担心自己要承担全部费用,想了解一下相关的法律规定和政策情况。
张凯执业律师
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医保统筹额度用完后是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保统筹额度。医保统筹是指由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用的医保资金。医保统筹额度则是在一定时期内,统筹基金能够为参保人员支付医疗费用的最高限额。不同地区、不同类型的医保,统筹额度是不一样的。


在一些情况下,当医保统筹额度用完后,仍然可以继续报销。例如,部分地区设置了大病保险。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。当参保人员患大病发生高额医疗费用,在基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,就可以通过大病保险进行二次报销,哪怕医保统筹额度已经用完。


此外,还有的地区实行了补充医疗保险。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险等多种形式。如果参保人员参加了补充医疗保险,在医保统筹额度用完后,符合补充医疗保险报销范围的费用,可以按照补充医疗保险的规定进行报销。


然而,也存在不能继续报销的情况。如果参保人员既没有参加大病保险,也没有补充医疗保险等其他保障,当医保统筹额度用完后,超出统筹额度的费用就需要由个人自行承担。所以,参保人员在使用医保就医时,最好提前了解当地的医保政策和报销规定,以便合理安排医疗费用。

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