question-icon 医保统筹用完了该怎么办?

我去医院看病买药,用医保统筹报销的时候,发现医保统筹额度用完了。我不太清楚接下来该怎么处理看病费用,是要全部自己承担吗?有没有其他办法可以解决费用问题呢?想了解下相关的处理办法。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

当医保统筹用完后,不同的情况有不同的解决办法。首先,我们来了解一下医保统筹。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。它主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用,像住院费用、门诊大病费用等。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。在医保统筹用完后,如果是门诊费用,在很多地区,参保人可以使用医保个人账户里的钱来支付。个人账户的钱是参保人自己缴纳的一部分医保费用以及单位缴纳部分按一定比例划入的,它可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用。 如果个人账户里的钱也用完了,那么超出统筹基金支付限额的费用,就需要参保人自己掏腰包支付了。不过,现在有些地方推出了补充医疗保险。补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式,它可以对基本医保报销后的剩余费用进行二次报销。参保人在购买了补充医疗保险的情况下,医保统筹用完后,符合补充医疗保险报销范围的费用,可以继续向补充医疗保险申请报销。 此外,商业健康保险也是一种选择。很多人会额外购买商业医疗险,当医保统筹和个人账户都不足以支付医疗费用时,商业医疗险可以按照合同约定对剩余的合理医疗费用进行报销。但是,不同的商业医疗险产品在保障范围、报销比例、赔付条件等方面存在差异,具体的报销情况要根据所购买的保险合同来确定。 总的来说,医保统筹用完后,参保人可以根据自身情况,通过使用个人账户资金、补充医疗保险或者商业健康保险等途径来减轻医疗费用负担。

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