法律规定病历可以修改吗?

我去医院看病,拿到病历后发现上面有些信息记录错了。我就想问问,按照法律规定,病历能不能修改啊?如果能改的话,有啥要求和流程不?我担心改病历会有啥法律风险,所以想了解清楚。
张凯执业律师
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病历能不能修改需要分情况来看。一般来说,正常情况下病历是可以修改的,但必须按照规定的程序来进行。


《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条明确规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。这表明,若病历存在记录错误等情况,是允许修改的,但必须遵循规范。


在实际操作中,正常的修改通常是在发现病历书写错误时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。这种修改方式是为了保证病历的原始性和可追溯性,同时也能反映出病历修改的过程和原因。


然而,如果是出于不正当的目的,比如为了掩盖医疗事故、逃避责任等而擅自修改病历,那是绝对不允许的,并且会面临严重的法律后果。根据《医疗事故处理条例》第五十八条规定,医疗机构或者其他有关机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。所以,病历修改必须在符合法律规定和医疗规范的前提下进行。

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