跨省医保可以直接报销吗?

我因为工作原因要去外省出差几个月,担心期间生病就医。想问下跨省医保能不能直接报销呢?不太清楚这方面的政策,要是不能直接报,后续报销流程又很麻烦,所以想提前了解一下。
张凯执业律师
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跨省医保是否可以直接报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解跨省直接报销的含义。简单来说,就是参保人在参保地之外的其他省份看病就医时,不用先自己垫付全部医疗费用,然后再回参保地报销,而是在就医地的医院结算时,直接按照医保政策报销相应的费用,只需要支付自己需要承担的那部分。


对于符合条件的情况,跨省医保是可以直接报销的。目前我国大力推进跨省异地就医直接结算工作。根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理了异地就医备案后,在备案地已开通跨省直接结算服务的定点医疗机构就医,就可以直接结算。异地就医备案有多种类型,比如长期异地居住人员(像退休后去子女所在城市居住、长期在外地工作等)、临时外出就医人员(如因旅游、出差期间突发疾病等)。


不过,如果没有办理异地就医备案,或者就医的医院没有开通跨省直接结算服务,通常就不能直接报销。这种情况下,参保人需要先自行垫付医疗费用,然后携带相关的病历、发票、费用清单等资料回参保地的医保经办机构按照当地的报销政策进行手工报销。手工报销的流程相对复杂,而且报销款到账时间也可能会比较长。


所以,为了能顺利实现跨省医保直接报销,建议参保人员在跨省就医前,先通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等渠道办理好异地就医备案手续,同时选择已开通跨省直接结算服务的定点医疗机构就医。

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