question-icon 骑车摔了农村医保能报销吗?

我骑车不小心摔了,身上多处擦伤还骨折了,去医院治疗花了不少钱。我参加了农村医保,不知道这种自己骑车摔倒的情况,农村医保能不能给报销呢?很担心这笔费用都得自己承担,想了解下具体的规定。
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  • #农村医保报销
answer-icon 共1位律师解答

一般来说,骑车摔倒受伤这种情况,农村医保是有可能报销的,但需要看具体情形。农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,主要是为了给参保人员提供基本医疗保障,减轻看病就医的费用负担。 根据相关规定,如果骑车摔倒属于非第三方责任导致的意外伤害,是可以通过医保报销的。比如自己骑车时不小心滑倒、因道路状况不佳摔倒等,这种情况没有其他责任人,通常在医保报销范围内。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 不过,如果骑车摔倒存在第三方责任,例如被其他车辆碰撞、因他人的过错导致摔倒等,那么按照规定,应该由第三方承担医疗费用,医保一般不予报销。《社会保险法》第三十条明确指出,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 所以,要是你骑车摔倒是自己不小心导致的,没有第三方责任,在就医时可以向医院说明参加了农村医保,按照医保报销流程进行报销。但如果存在第三方责任,就需要先确定责任归属,由责任方承担费用。

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