喝酒骑车摔了是否能报医保?

我昨天晚上喝了点酒,骑车回家的时候不小心摔了一跤,身上多处擦伤还骨折了。现在在医院治疗,费用挺高的。我就想问问,像我这种喝酒骑车摔了的情况,能不能用医保报销费用啊?
张凯执业律师
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一般来说,喝酒骑车摔了能否报医保,需要分情况来看。


医保,全称基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。在我国,《社会保险法》规定了医保报销的范围和条件。正常情况下,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果喝酒骑车只是单纯的自己不小心摔倒,没有涉及到第三方责任,比如没有和其他车辆、行人发生碰撞等情况,从医保报销的基本原则来讲,是有可能报销的。因为医保主要是保障参保人自身因疾病或意外导致的医疗费用支出。但是,如果当地医保政策或者医疗机构有规定,对于因饮酒导致的意外受伤不予报销,那么就可能无法报销。


然而,如果喝酒骑车摔倒是因为和第三方发生了碰撞等情况,且第三方负有责任,那么根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情况下,医疗费用应当由第三方按照责任划分来承担。只有在第三方不支付或者无法确定第三方的情况下,医保基金可以先行支付,然后医保基金有权向第三方追偿。

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