喝酒后摔伤医保能不能报销？

我昨晚和朋友出去喝酒，结果不小心摔伤了。现在想去医保报销费用，但不确定这种喝酒后摔伤的情况医保给不给报。我想知道，从法律规定上来说，喝酒后摔伤医保能不能报销呢？

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#医保报销

共1位律师解答

在探讨喝酒后摔伤医保能否报销这个问题之前，我们需要先明确医保报销的一般原则。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要保障的是符合规定的医疗费用，但是对于一些特定情况是有除外责任的。根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。对于喝酒后摔伤的情况，需要分不同情形来看。如果是单纯的自己饮酒过量导致摔伤，没有第三方责任，这种情况下，通常医保是可以报销部分费用的。因为这属于个人意外受伤，并不在上述法律规定的不纳入医保报销的范围内。不过，不同地区的医保政策可能会存在差异，有些地方可能会对这种饮酒导致的伤害设置一定的报销限制或者要求提供相关证明。然而，如果喝酒后摔伤是由于第三人的原因造成的，比如被他人撞倒等，那么按照法律规定，应当由第三人负担医疗费用，医保基金是不会报销的。只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下，医保基金才会先行支付，并且之后有权向第三人追偿。此外，如果喝酒是在工作过程中，并且符合工伤认定的条件，那么医疗费用应当从工伤保险基金中支付，也不能通过医保报销。总之，喝酒后摔伤医保能否报销需要根据具体情况，结合当地医保政策和相关法律规定来判断。

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