只要饮酒了医保就不赔付吗？
我平时偶尔会喝点酒，前几天喝酒后身体不舒服去医院治疗，花了不少钱。我听说只要 饮酒了医保就不赔，我挺担心这笔费用不能报销的。想问问是不是只要饮酒医保就不赔付啊，有没有什么特殊情况呢？
张凯执业律师
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在探讨饮酒后医保是否赔付这个问题时，需要明确医保的赔付是有相关规定和条件的，并非只要饮酒就不赔付。
医保，也就是社会医疗保险，它是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。简单来说，就是在我们生病或受伤接受治疗时，能帮我们报销一部分费用的保障。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。这里面并没有明确提及只要饮酒医保就不赔付。
实际上，饮酒后医保是否赔付要分情况来看。如果是正常饮酒，比如在日常生活中适量饮酒后因其他与饮酒无直接关联的疾病就医，像本身就有的感冒、高血压等疾病发作，这种情况下医保通常是会按照规定进行赔付的。因为这些疾病的产生并非直接由饮酒导致，符合医保的报销范围。
然而，如果是因为酗酒引发的急性酒精中毒、酒精性肝病等与饮酒有直接因果关系的疾病，部分地区的医保政策可能会有不同的规定。有些地方可能会限制或不予报销这类因酗酒导致的医疗费用。这是因为酗酒是一 种不良的个人行为，医保基金作为一种公共资源，需要合理使用和分配，对于因个人不良行为导致的医疗费用，可能不会全部承担。还有一种情况，如果饮酒后发生意外，比如酒后驾驶导致受伤，这种情况一般医保是不赔付的。因为酒后驾驶是违法行为，并且其责任明确，所以不在医保报销范围内。
总之，饮酒后医保是否赔付不能一概而论，要综合考虑饮酒的具体情况、疾病或伤害与饮酒的关联程度以及当地的医保政策等因素。